显著低于凡组（29.45士3.41）而（尸<0.05）；可乐定组MAP值在负荷剂量后各时点均低于患者述痛时（尸<0.05），且与术前基础值基本相似（尸>0.05）；给予负荷剂量后RC组MAp及HR值与对照组（R0组）变化相似（尸>0.05）。这与文献报道硬膜外小剂量可乐定与局麻药联合应用可延长镇痛时间、博山消防泵加强镇痛效果，而对血流动力学的影响无相加是一致的。脊髓内存在抑制性神经递质y一氨基丁酸（GABA），GAB拟受体（C1通道）上有苯二氮罩结合位点。在脊髓后角n和m层多数伤害性刺激的原始输人反应具有中枢末端，且有高密度的GABAA一苯二氮罩受体。咪哇安定是苯二氮草类衍生物，其硬膜外镇痛作用就是通过脊髓内GABAA一苯二氮草受体介导的困。有文献报道闭，咪哇安定可主动调节GABA对其受体的作用，从而引起作用于a一阿片受体的内源性阿片物质的释放。经腹行子宫全切除术的患者，术后应用咪哇安定复合镇痛的VAS评分及焦虑评分均较对照组低；且可以增强阿片类药物的镇痛效应；本文研究的结果与文献报道圈相一致。综上所述，可乐定和咪哩安定用于术后PCA负荷剂量中，可增强镇痛效应，减少阿片类药物的用量，延长镇痛时间，小剂量不增加毒副作用。　　
　　吗啡和芬太尼两种复方镇痛液硬膜外泵注镇痛比较徐化郑春智广东省丰顺县人民医院（51430）随机抽取我院2（XX）年3月至2以犯年3月间，用吗啡和芬太尼两种复方镇痛液的术后硬膜外泵注镇痛各40例，回顾性分析比较其镇痛效果和副作用。一般资料ASA工一n级，择期在硬膜外麻醉下完成腹、博山多级离心泵盆腔手术的患者80例，随机分为吗啡（M）组和芬太尼（F）组各40例，选同期对照（C）组未行PCA病例20例。镇痛液配方M组：负荷量吗啡2吨十地塞米松smg+0.75布比卡因3时十生理盐水稀释至sd，持续量吗啡4叱十0.75布比卡因20d十地塞米松10mg十氟呱吮sxng+生理盐水稀释至10时。F组：负荷量芬太尼30滩十0.75布比卡因3时+生理盐水稀释至5而，持续量芬太尼0.4mg-0.75布比卡因20而十抓胺酮0.19+生理盐水稀释至1印d.方法术毕前5从硬膜外麻醉导管中注人各组镇痛液的负荷量，后接好镇痛泵，以Zn亡/h与速注完其持续量。勺术后疼痛强度分级：用10分直观疼痛评分法（VAS）评分，0分无痛、10分痛，以患者主观感觉评定。术后用镇痛药情况：镇痛药均为派替健50mg十异丙嗦25mg，用药次数和人数。副作用：恶心、呕吐、尿储留、痰痒、呼吸抑制（观察呼吸运动和血氧饱和度S洲入）。镇痛作用评定M组和F组在术后24h不同时段的疼痛评分非常明显低于C组（P<0.01），M组疼痛评分在术后不同时段与F组比较差异有显著性（P<0.05）。除外手术因素无尿储留；两组术后4h内S闪2轻度下降4例（ro），在妻93以上，且无呼吸运动改变，说明两组无明显呼吸抑制现象。
　　总之，硬膜外腔注人吗啡或芬太尼镇痛已得到公认和临床应用。按如往其用法用量，恶心呕吐、尿储留、鹰痒等副作用常见，甚至有呼吸抑制，尤其是吗啡。本文吗啡和芬太尼两组镇痛液均加人局麻药布比卡因外，M组又加人氟呱陡和地塞米松，F组加人麻醉药氛胺酮，旨在增强其镇痛效果、减少其用量和副作用。本研究结果表明，M组和F组镇痛液的代A效果满意，吗啡的用量和吗啡与芬太尼的副作用较传统用法减少。这与镇痛液中加人的布比卡因和氯胺酮增强其镇痛作用、与氟呱吮和地塞米松的镇吐抗过敏作用有关。具体机制有待探讨。但有呼吸功能差或体弱者应慎用吗啡作R姚。