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化疗泵的浅析及护理
作者:管理员    发布于:2013-11-27 08:24:07    文字:【】【】【
  为更好地推广药泵的用法,提高药泵化疗的成功率,减少并发症,在推注化疗药物时,我们必须加强并发症的观察及护理。给药方法术中切除癌肿后,将化疗泵的导管插人需化疗相应的血管,注药囊埋置于腹部皮下,术后第2天即可注药化疗。注药前嘱病人平卧,暴露注射部位操作者确定注药囊位置后,常规消毒置药囊处皮肤,戴无菌手套,用左手拇、食指将注药囊体表凸起的皮肤绷紧,在拇、食指间用6号头皮针头垂直进针,博山消防泵穿刺后有落空感及针尖触及硬物的感觉,即注人生理盐水,确定无溢漏、无阻塞后换吸化疗药物的注射器缓慢推注,推药毕,再更换生理盐水冲洗导管,后用肝素稀释液(50tl/ml)3一sml充满导管,边推边拔出针头,用无菌干棉签压迫进针处片刻_每次按医嘱化疗方案给药,其药物剂量和间隔时间依病人具体情况而定飞我科常用的化疗药物为:5一氟脉嚓咤、羚基喜树碱、丝裂霉素等。并发症的发生情况经过统计,并发症的发生情况如下表1并发症的分类及百分比并发症例数百分比()局部不适.心理护理化疗泵置人后,病人常有不适感,为此,我们应向病人耐心、细致地解释置泵的必要性,置泵后常出现的症状、治疗方法及注意事项,热情与病人交谈,鼓励病人树立信心,帮助其做好充分的心理准备,以佳的心理状态接受治疗。本组病例有10人感不适,经行心理护理后都能积极的配合治疗。42切口护理埋置化疗泵术后,保持切口清洁无菌,常规观察、换药,防止切口积液感染。化疗过程中的观察及护理。化疗药物毒性反应的观察:博山清水泵消化道症状化疗泵化疗较全身化疗副作用小,但仍有部分病人出现恶心、呕吐、食欲减退及白细胞下降。黄疽化疗药物为经门脉系统进人肝,对肝细胞有不同程度的损害。进行化疗过程中应经常复查血常规、肝肾功能本组有1例在化疗后第6天出现黄疽,血常规、肝功能均有异常,即停止化疗,进行保肝治疗,2周后肝功能恢复正常,黄疽消失。  
  防止感染为防止局部皮肤和腔道感染,推药前局部用碘酒、酒精消毒,操作者戴口罩、帽子,确定部位后,穿刺推药本组无1例皮肤和腔道感染。防止化疗药物外漏确认推注部位及深度推注化疗药物前试推生理盐水。避免推漏引起局部坏死。若试推时感有不通畅或局部肿胀。产后出血率、经阴道分娩总产程均存在显著差异,说明有亲人陪伴的产妇在充满关怀温馨的气氛中,多能够自然分娩。亲人陪伴分娩可降低新生儿窒息率。现代医学研究证明,母乳是婴幼儿理想的食品,母乳喂养既有利于婴幼儿的健康成长,也有利于母体子宫收缩,促进子宫复原。成功的母乳喂养需要医护人员的帮助、指导,也需要周围环境的支持,如亲人情感的投人、关爱、理解及行动上的参与帮助。可以看出亲人陪伴分娩给产妇感情上的支持、鼓励,成为产妇坚持产后纯母乳喂养的重要支持力量,同时愉快的心情也有利于乳汁的分泌,加L助产人员的专业指导和帮助,能促进纯母乳喂养的实施……34亲人陪伴分娩对降低产后出血率无明显影响。通过两组观察结果比较,证实了亲人陪伴分娩可消除产妇孤独感,增加安全感,减轻产妇的恐惧心理。同时,亲人陪伴分娩还可促进产后纯母乳喂养的实施,提高纯母乳喂养率。
  综上所述,亲人陪伴分娩作为一种新的分娩模式,得益于社会和家庭,是确保母婴安全的重要手段,值得推广应用。推漏发生后应立即按化疗药物外漏处理,用0石普鲁卡因周围封闭,75酒精外敷直到局部不疼为止,或给予冷敷,切忌不可热敷.局部保持无菌,防止局部感染、坏死。此例经及时妥善处理后局部未发生坏死如丝裂霉素外漏,可用10的维生素C4mzl注人外漏部位,局部持续冷敷24h,并定时观察局部皮肤的颜色……防止疼痛疼痛常因血管痉挛引起,为解除血管痉挛,减轻病人疼痛。可在推注化疗药物前推注as-1普鲁卡因snl本组8例病人推药时出现疼痛,经上述处理疼痛消失……防止阻塞阻塞是造成化疗失败的原因之一。因此,保护泵系统畅通非常重要。常规在化疗药物推注后注人肝素稀释液3一sml,使整个泵系统充满肝素,防止回血凝固阻塞管腔认真作好出院指导,病人在化疗间歇期坚持每隔巧日到医院用肝素生理盐水冲洗1次,保持管腔通畅,以供再次化疗。如有导管阻塞,可注入适量尿激酶或链激酶以溶解血栓.并作好口腔护理,防止口腔溃疡。小结皮下埋置化疗泵的给药方法具有简便、长期、高效、低毒的优点。提高了病人生活质量。护理中应掌握化疗泵的放置部位、操作程序,加强并发症的预防和护理,安慰并指导病人及家属,加强切口护理,防止化疗药物外漏和泵系统阻塞,保证化疗泵的正常使用。
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