472.经验交流。

　　腹腔化疗泵的应用及护理尚希兰袁秀娟（安省立医院23⑴01）随着肿瘤治疗的进展，腹腔化疗已越来越广泛地应用于临床。近年来我们使用皮下埋藏式化疗泵对肿瘤患者实施胶，局部化疗取得了较好的临床效果。现将收治的60例使用皮下埋藏式化疗泵的胃肠肿瘤病人临床治疗过程中遇到的问题及护理进行探讨：1临床资料1.1一般情况60例胃肠肿瘤病人中，男37例，女23例。

　　年龄24~72岁，其中胃癌术后38例，结、直肠癌术后22例。所有病例均行根治或姑息性手术和病理学诊断证实。

　　1.2穿刺方法在腹部找到埋泵位置，局部消毒后，判断泵头的朝向，沿泵头垂直方向一般用7号头皮针穿刺，先有涩滞感然后针头抵至泵底金属片时，稍退针，用20ml生理盐水推注无阻力、泵体周转无肿胀，可认为穿刺成功。外接输液皮条即可进行治疗。

　　1.3化疗药物的选择常用药物为5次剂量500mg/m2体表面积，生理盐水稀释至1000ml疗程1 100mg/次，生理盐水稀释至1000 ~1500ml1.4结果有12例出现化疗泵滴注不畅，8例出现化疗泵周围积液，2例出现泵体周围皮肤疼痛。其余病人均完成整个化疗疗程。

　　2体会2.1手术后及每次化疗前要向病人详细介绍皮下埋藏式化疗泵的特点、作用以及使用其的目的、方法；在灌注化疗期间发生的毒性反应及处理、预防措施。以消除病人的疑虑、紧张情绪，以良好的心态积极配合治疗。

　　2.2化疗过程中应根据病人的体质及耐受情况调整灌注速度。一般1000ml液体要求在3~4h左右输完。液体的温度先加热到40*C左右，输注过程中及输毕后嘱病人取侧卧位或半卧位以增加药物在腹腔内的浸泡范围，提高治疗效果。

　　可根据病情要求其5~15min变换体位一次。

　　2.3预防粘连减少纤维束的沉积，保证化疗泵滴注通畅。

　　在术中或埋泵1~2d后向泵内推注10~20ml生理盐水，使管道通畅。每次化疗结束后用生理盐水10~20ml推注封管。化疗间歇期每隔两周推注一次，适当推入糜蛋白酶及氟美松，减少粘连。所以阻止纤维束在管道周围及泵体内沉积是保证滴注畅通的关键。

　　序，预防腹腔感染。推药时有阻力，可稍用力，但切勿用力过猛、强行推注可使泵体与管道脱节。如果出现药物外渗，表面立即按静脉使用化疗药外渗处理。用0.5普鲁卡因周围封闭，75酒精或25MgSO4外敷至局部不痛，切记不能热敷。

　　有时外渗不明显，治疗中要勤观察，尤其在开始灌注5~ 15min严密观察泵体周围皮肤变化。

　　2.置泵时尽量避开腰带部位，不穿紧身衣裤，减少对泵体的压迫或磨擦。每次注药后，用柔软的无菌敷料覆盖穿刺点化疗期间应密切观察病人有无恶心、呕吐、出血等毒副反应。嘱病人进高蛋白、清淡、新鲜、易消化的食物；少食多餐，每曰5~6次，在1d中不易恶心的时间多进食（多在清晨）忌烟酒，避免强烈气味的刺激，勿使室温过冷过热；要多饮水（尤其是使用顺铂时）适当活动、多休息、避免劳累；注意腹部情况的变化如出现腹痛、腹泻应及时向医师汇报，每次化疗前所有患者均应进行肝、肾功能、血尿常规等检查，各项检查正常和白细胞>4000/mm3方可进行化疗。

　　肺癌介入化疗56例护理体会许秋琴（皖南医学院附属弋矶山医院241000）介入化治疗肺癌对人体创伤较小，化疗的全身反应相对轻微且疗效满意，为许多晚期肺癌患者所接受。但手术本身有一定风险，术后可能出现一些严重的并发症，因此充分的术前准备和术后严密的病情观察至关重要。现就两年来介入化疗肺癌56例病人护理体会报告如下：1临床资料56例患者中原发性肺癌50例，肺转移癌6例（其中中央型肺癌37例，周围型19例）患者年龄58~73岁，平均63岁；鳞癌患者采用DDP、MMC、5―Fu联合化疗，腺癌患者应用5*Fu、DDP、ADM，小细胞癌则联用5*Fu、DDP和Vp* 16化疗一次后均达到了缩小肿瘤延长生命的目的，接受再次介入化疗者有5例。

　　2护理体会（1）术前接受介入化疗的肺癌患者通常都失去了手术治疗的机会，不可避免地有明显的紧张和焦虑，而且对介入化疗认识不足。对此我们首先向患者介绍介入疗法的简单原理和过程、重点介绍手术微创、安全和有效的特点和较静脉化疗相2.每次穿刺前要判断泵头的位置方向严格无菌操作h比化疗反应轻微的优点并选成功病例供患者交流更能增