8，故对脑出血者各系统的变化应进行严密观察。在基层医院工作的医护人员，在无条件及时做各种辅助检查时，应细致观察患者的瞳孔与眼变化，这对患者出血部位，出血量，病情的轻重，治疗与预后血瞳孔与眼怔的变化分述如下。

　　1基底节区出血且出血于丘脑，般为数毫升至3，出现偏盲，两眼向病侧凝视，旦发现及时平稳向上级医院转送，预后较好。

　　出血量以上肿侵岭内囊破入脑室，两眼向病灶侧凝视或固定于中夹单纯性的丘脑欠量出血患者两眼向内或内下方凝视，常有双侧瞳孔不等大，眼球运动障碍，尤其是向上运动障碍。己有小脑幕疝形成时对光反射消失，预后较差。

　　2脑叶出血出现偏盲或象限盲，发病即昏迷者，属出血量大，约1死。但大部分脑叶出血预后良好，3脑桥出血双眼向病灶区对侧凝视，出血量大于5，双侧瞳孔缩小，呈针尖样，病情重，多于248小时内中脑出血，轻者侧或双侧动眼神经不全瘫，重者昏迷，肢弛缓性软瘫，迅速死，4小脑出血可眼球震颤，病情较重者，极易形成枕大孔1死5脑室出血瞳孔极度缩小，两眼分离斜视或眼球浮动，肢她缓性瘫痪，可有去大脑强直，呼吸深，鼾声呼吸明显，体温升高，预后较羞应用微量输液泵抢救危重症50例体会301900天津市蓟县医院内科丁艾青250100济南开发区机关门诊王雯冬1临床资料50例使用微量输液泵的病历，男38例，女12例，年龄3580岁，平均57.5岁。其中冠心病急性心肌梗塞栗衰竭28例，扩张型心肌病6例，急进型高血压5例，不稳定型心绞痛5例，风心病心衰3液器输注，男22例，女8例。，13478岁。平均56岁。其中冠心病急性心肌梗塞栗衰竭16例，扩张型心肌病4例，急进型高血压3例，不稳定型心绞痛3例，风心病心衰2例，缺血性心肌病心衰2例。组比较年龄性别。原发病用药及药物剂量在统计71.，p0550例住院病人，均使用中国上海电厂生产的微量输液，取1支50注射器，内装抢救用药和葡萄糖或氯化钠50，将其放入输液泵槽内，注射器接头与输液栗上的塑料管连接，输液泵塑料管的另头可接针头，可直接经静脉输入，也可将输液栗与通管连接和其他药液并输人每小时输入速度为20，可根据病情进行调整。泵入的药物主要有硝酸甘油硝普钠多巴胺多巴酚丁胺肝素尿激酶异丙肾上腺素等，可视病情选用，可持续应结果在使用微量输液栗抢救50例危重症中，49例抢救成功，1例死，抢救成功率9胳。30例对照组用输液瓶内加入同样药物静脉滴注，26例抢救成功，4例死，抢救成功率占8视，2组抢救成功率有非常显著差异30.01 2讨论我院在未引进微量输液泵之前，对危重症的抢救用药如硝普钠多巴胺等均经输液瓶给以持续静脉点滴。由于治疗期间点滴速度不能很好控制进液时快时慢，经常导致病人血压不稳定，心率增快，呼吸不规则故需医生和护士守候在床旁进行滴速的调整，并需严密监测血压心率等，对顽固性心衰休克病人及异常血压增高的病人需同时输注血管活性药物及抗凝药物时，由于液量的，多加重了心衰，严重地影响了治疗效果，致使某些药物不敢大胆使用，如硝普钠等。自1998年我科引进微量输液泵后，在抢救危重症中受益匪浅，微量输液泵可以根据医生的要求，如千克体重每分钟所需要的浓度千克地输入药物，并可根据病情变化随时调整泵入的剂量，以达到佳的治疗效栗另外对重症患者可经个静脉通道同时泵入升压药，扩血管药，抗凝药，输液量可明显减少，博山消防泵成活率明显提高。本组资料证实了它有以下优点是可以恒定的药物浓度，是可以随意调整药物剂量，是减轻了医护人员工作量，是提高了抢救成功率，是投资小效益大