早期肝癌多无症状，经发现，多至中晚期，而能手术1力除泞仅10左临床实践正明，全身化好收效甚微。近年来，皮下埋植导管输药栗，主要用于原发性或继发性肝癌的肝动脉和或门静脉化疗，被认为是的肝癌非手术疗法，但其并发症值得注意。

　　木文就其并发症做回顾性总结。

　　1材料与方法1.1般材料自1992年1月至1998年乜月共行皮下埋入导管输药泵83例，105个。其中男54例，女29例。22例置双栗。年龄3672岁。每个药泵穿，1 440次，平均14次。

　　1.2置泵方法导管经右或胃网脱右动脉插入肝固有动脉肝左或肝右动脉；门静脉置管时，选择肠系膜静脉将导管插入门静脉。注射美兰定位，若胃或十指肠蓝染，应注意导管是否误入胃十指肠动脉或未插到位；若胆囊有蓝染，应调整导管或同时切除胆囊，将药泵缝合固定于胸部皮下。

　　1.3注药方法穿刺药栗，先推入103，1生理盐7明确无盐水外渗后，方可注入化疗药。注药结束后再推注51生理盐水，使导管内药液全部进入血管内。为防止导管内的少量血液发生凝集，后推注2结果83例中并发症12例次发生率15皮肤及皮下组织无菌性坏死2例，导管不畅或不通4例，注射后针眼药液渗漏3例，注药过程中肝区剧烈疼痛1例，食管静脉曲张破裂及急性粘脱病变致胃肠道出血1例，胆囊坏死穿孔1例。

　　3讨论肝动脉和或门静脉介入化疗具有肿瘤局部药物浓度高全身反应轻的特点，其疗效己得到普遍肯定。

　　其中皮下埋入输液化疗泵应用更加广泛，该治疗方案疗前功尽弃，闪此，并发坫的预防与处理非常屯要，0皮肤及皮下无菌性坏死因药液外漏引起，切忌热敷及理疗，皮肤坏死处可自行痊愈脱痂，如果面积大，则需植皮。，导管不畅或不通由于导管固定时成折角或导管内凝血引起管腔堵塞所致。折角多发生在导管与药泵的连接处，术后伤口愈合时收缩亦可引起导管成角；导管内凝血多发生在导胥末端；术中应避免成角，注药后应推注肝素。对于不通的导管，可皮肤做小切口，用无菌金属细丝通开导管；对己成角的导管，应纠正后重新固定；必要时将有折痕的损伤管段截，③针眼药液外渗穿刺针过粗或注药时针头晃动，破坏了药泵的密闭性，应选细针穿刺，并垂直进针。若已烈液渗漏，应史换药泵，迓私，应选择质量好的输液泵。食管静脉曲张破裂及急性胃粘膜病变门静脉压力，时阻力增大，门脉系统呈淤血状态，导致胃肠道血流灌注减少，组织缺氧，防御机能减退，而引起胃肠逍粘脱糜。溃疡斤血力以之少化疗药物误入胃十指肠动脉，可致急性胃肠粘膜病变，甚至食矜段底张静脉破裂血3，因此，门脉高吒严重或门脉分支完全闭塞时，应慎用该疗法治疗肝癌。

　　1汤毅，胡景钤。罗鹏飞，等。肝癌经肝动脉化疗术后上消化道出血李绍白。门脉高压症发病原理的若干问。中华消化杂志，3王李平，胡建伟，李明。胃肠道癌肝转移的介入治疗。中国肿收稿日期1999，412